E-Visa Formular Personendaten 1: Reisepass-Typ * Normaler Reisepass Blauer Reisepass Diplomatischer Reisepass Andere 2: Staatsangehörigkeit * 3: Ankunftsflughafen * Ahmedabad Amritsar Bagdogra Bengaluru Bhubaneshwar Calicut Chandigarh Chennai Cochin Coimbatore Delhi Gaya Goa (Dabolim) Goa (Mopa) Guwahati Hyderabad Indore Jaipur Kannur Kolkata Lucknow Madurai Mangalore Mumbai Nagpur Portblair Pune Tiruchirapalli Trivandrum Varanasi Vishakhapatnam 4: Geburtsdatum * MM TT JJJJ 5: E-Mail * 6a: Name (wie im Reisepass) * Vorname Nachname 6b: Haben Sie schon einmal Ihren Namen geändert? * Ja Nein 6c: Vorheriger Name Nur wenn Sie bei 6b "Ja" ausgewählt haben Vorname Nachname 7: Geschlecht * Männlich Weiblich Diverse 8: Ort der Geburt * 9: Geburtsland * 10: Staatsbürgerschaft / Nationale Identifikationsnummer 11: Religion * 12: Sichtbare Identifikationsmerkmale 13: Schul- Bildungsabschluss * 14a: Nationalität * Haben Sie Nationalität durch Geburt oder durch Einbürgerung erworben? Geburt Einbürgerung 14b: Vorherige Staatsbürgerschaft Nur wenn Sie bei 14a "Einbürgerung" ausgewählt haben. 15: Haben Sie für mindestens zwei Jahre im dem Land gelebt, von wo Sie gerade Visum beantragen? * Ja Nein Reisepass Informationen 16. Pass Nr. * 17. Ausstellungsort * 18. Ausstellungsdatum * MM TT JJJJ 19. Ablaufdatum * MM TT JJJJ 20a. Gültige Reisepässe * Sind Sie im Besitz von weiteren gültigen Reisepässen? Ja Nein 20b: Land der Ausstellung Nur wenn Sie bei 20a "Ja" ausgewählt haben. 20c. Pass Nr. Nur wenn Sie bei 20a "Ja" ausgewählt haben. 20d. Ausstellungsdatum Nur wenn Sie bei 20a "Ja" ausgewählt haben. MM TT JJJJ 20e. Ausstellungsort Nur wenn Sie bei 20a "Ja" ausgewählt haben. 20f. Dort angegebene Nationalität Nur wenn Sie bei 20a "Ja" ausgewählt haben. Derzeitige Adresse (Fester Wohnsitz) 21a. Adresse * Adresszeile 1 Adresszeile 2 Stadt Bundesland/Kanton PLZ/Postleitzahl Land 21b. Bundesland * Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen 21c. Telefonnummer * Festnetz oder Handy Angaben zu den Eltern Diese Informationen sind auch nach dem Ableben der Eltern anzugeben. 22a. Name des Vaters * Vorname Nachname 22b. Staatsangehörigkeit des Vaters * 22c. Frühere Nationalität des Vaters 22d. Geburtsort des Vaters * 22e. Geburtsland des Vaters * 23a. Name der Mutter * Vorname Nachname 23b. Staatsangehörigkeit der Mutter * 23c. Frühere Nationalität der Mutter 23d. Geburtsort der Mutter * 23e. Geburtsland der Mutter * Familienstand 24a. Familienstand * Ledig Verheiratet Verwitwet Geschieden 24b. Name des Partners Nur wenn Sie bei 24a "Verheiratet" oder "Verwitwet" ausgewählt haben. Vorname Nachname 24c. Staatsangehörigkeit Nur wenn Sie bei 24a "Verheiratet" oder "Verwitwet" ausgewählt haben. 24d. Frühere Nationalität Nur wenn Sie bei 24a "Verheiratet" oder "Verwitwet" ausgewählt haben. 24e. Geburtsort Nur wenn Sie bei 24a "Verheiratet" oder "Verwitwet" ausgewählt haben. 24f. Geburtsland Nur wenn Sie bei 24a "Verheiratet" oder "Verwitwet" ausgewählt haben. 25a. Großeltern * Waren Ihr/e Großvater / Großmutter (väterlicherseits / mütterlicherseits) pakistanische Staatsangehörige oder Gehören nach Pakistan kontrollierten Gebiet. Ja Nein 25b. Geben Sie Einzelheiten an Nur wenn Sie bei 25a "Ja" ausgewählt haben. Aktuelle Tätigkeit 26. Tätigkeit * Angestellt Selbständig Ruhestand Student Schüler Auszubildender Hausfrau Arbeitslos 27. Name des Arbeitgebers Nur wenn Sie bei 26 "Angestellt, Selbtständig, Auszubildende oder Dual Student" ausgewählt haben 28. Berufsbezeichnung Nur wenn Sie bei 26 "Angestellt, Selbtständig, Auszubildende oder Dual Student" ausgewählt haben 29. Adresse des Arbeitgebers Nur wenn Sie bei 26 "Angestellt, Selbtständig, Auszubildende oder Dual Student" ausgewählt haben 30. Rufnummer des Arbeitgebers Nur wenn Sie bei 26 "Angestellt, Selbtständig, Auszubildende oder Dual Student" ausgewählt haben (###) ### #### 31. Vergangener Beruf 32. Sind oder waren Sie Tätig im Militär, dem Semi-Militär, bei der Polizei oder in einer Sicherheitsorganisation? * Ja Nein 33. Name der Organisation Nur wenn Sie bei 32 "JA" ausgewählt haben 34. Bezeichnung Nur wenn Sie bei 32 "JA" ausgewählt haben 35. Rang Nur wenn Sie bei 32 "JA" ausgewählt haben 36. Einsatzort Nur wenn Sie bei 32 "JA" ausgewählt haben Reiseinformationen 37. Sind Sie Teil einer Gruppenreise die Lotus Travels organisiert? * Ja Nein 38. Name der Reisegruppe Nur wenn Sie bei 37 "JA" ausgewählt haben. Bitte geben Sie den selben Verwendungszweck ein, den Sie für die Zahlung verwendet haben. 39. Welche Orte möchten Sie in Indien besuchen? * 40. Zweck der Reise * 41. Erwartetes Ankunftsdatum in Indien * MM TT JJJJ 42. Abflughafen in Indien Ahmedabad Amritsar Bagdogra Bengaluru Bhubaneshwar Calicut Chandigarh Chennai Cochin Coimbatore Delhi Gaya Goa (Dabolim) Goa (Mopa) Guwahati Hyderabad Indore Jaipur Kannur Kolkata Lucknow Madurai Mangalore Mumbai Nagpur Portblair Pune Tiruchirapalli Trivandrum Varanasi Vishakhapatnam 43. Haben Sie ein Zimmer in einem Hotel/Resort usw. über einen Reiseveranstalter gebucht? Nur wenn Sie bei 37 "Nein" ausgewählt haben Ja Nein 44. Name des Reiseveranstalters Nur wenn Sie bei 37 "Nein" ausgewählt haben 45. Anschrift des Reiseveranstalters Nur wenn Sie bei 37 "Nein" ausgewählt haben 46. Name des Hotels Nur wenn Sie bei 37 "Nein" ausgewählt haben 47. Ort/Stadt des Hotels Nur wenn Sie bei 37 "Nein" ausgewählt haben Visa-Details 48a. Haben Sie schon einmal Indien besucht? * Ja Nein 48b. Adresse ihres letztes Aufenthaltsortes in Indien Nur wenn Sie bei 48a "JA" ausgewählt haben 48c. Welche Städte haben Sie bisher in Indien besucht? Nur wenn Sie bei 48a "JA" ausgewählt haben 49. Letzte/Aktuelle Indien Visa Nr. Nur wenn Sie bei 48a "JA" ausgewählt haben 50. Art des Visums Nur wenn Sie bei 48a "JA" ausgewählt haben 51. Ausstellungsort Nur wenn Sie bei 48a "JA" ausgewählt haben 52. Ausstellungsdatum Nur wenn Sie bei 48a "JA" ausgewählt haben MM TT JJJJ 53a. Ist die Erlaubnis zum Besuchen oder de Aufenthaltserweiterung in Indien zuvor abgelehnt worden? * Ja Nein 53b. Wenn ja, von wem? Erwähnen Sie bitte auch Kontrollnummer sowie das Datum 54. Welche Länder haben Sie in den letzten 10 Jahren besucht? * Sollten Sie keine Länder besucht haben geben Sie bitte "Keine" an. SAARC Land (Bangladesch,Bhutan,Malediven,Nepal,Pakistan,Sri Lanka,Afghanistan) 55. Haben sie in den letzten 3 Jahren ein SAARC-Land besucht? * Ja Nein 56a. Name des SAARC-Landes Bangladesch Bhutan Malediven Nepal Pakistan Sri Lanka Afghanistan 56b. Jahr für jedes Land 57c. Anzahl der Besuche für jedes Land Kontaktdaten 58a. Kontaktname in Indien * Vorname Nachname 58b. Adresse in Indien inkl. Telefonnummer * 59. Notfallkontakt in Deutschland * Vorname Nachname 59b. Adresse (Notfallkontakt DE) * 59c. Telefon (Notfallkontakt DE) * (###) ### #### 60. Wurden Sie jemals von einem Gericht eines Landes verhaftet/angeklagt/verurteilt? * Ja Nein 61. Wurde Ihnen jemals die Einreise verweigert oder Sie wurden von einem Land, einschließlich Indien, ausgewiesen? * Ja Nein 62. Waren Sie jemals an Menschenhandel/ Drogenhandel/ Kindesmissbrauch/ Verbrechen gegen Frauen/ Wirtschaftsdelikten/ Finanzbetrug beteiligt? * Ja Nein 63. Waren Sie jemals an Cyberkriminalität/ terroristischen Aktivitäten/ Sabotage / Spionage/ Völkermord/ politischen Morden/ anderen Gewalttaten beteiligt? * Ja Nein 64. Haben Sie jemals mit irgendwelchen Mitteln oder Medien Ansichten geäußert, die terroristische Gewalt rechtfertigen oder verherrlichen oder die andere zu terroristischen oder anderen schweren kriminellen Handlungen ermutigen könnten? * Ja Nein 65. Haben Sie in irgendeinem Land (politisches oder anderes) Asyl beantragt? * Ja Nein Rechtliches Vollmachtserteilung zur Visumerstellung * Ich bewillige das Reisebüro Lotus Travels in Wuppertal meine o.g Daten, zur Beantragung des Visums, zu bearbeiten. Richtigkeit der Angaben * Ich erkläre hiermit, dass die oben gemachten Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig sind. Sollten sich die Angaben zu irgendeinem Zeitpunkt als falsch erweisen, kann ich gerichtlich belangt/ausgewiesen/auf die schwarze Liste gesetzt werden oder jede andere Maßnahme ergreifen, die die indische Regierung für angemessen hält. Datenschutz * Ich habe Datenschutz https://www.lotustravels.de/datenschutz zu kenntiniss genommen. Aktuelles Datum * Wählen Sie das HEUTIGE Datum aus. MM TT JJJJ Vielen Dank! Wir werden Ihe Angaben prüfen und uns bei Rückfragen mit Ihnen in Verbindung setzen.
